富德生命人寿江西分公司消保知识普及——保险欺诈相关知识

什么是保险欺诈？保险欺诈有哪些类型？需要承担什么样的法律责任？接下来，小富将带您了解什么是保险欺诈及欺诈类型和欺诈套路。

一、什么是保险欺诈？

保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为，主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为等。——《反保险欺诈指引》（保监发〔2018〕24号）

二、保险欺诈类型

保险金诈骗类欺诈行为：故意虚构保险标的，骗取保险金；编造未曾发生的保险事故，或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金；故意造成保险事故，骗取保险金的行为等。

非法经营保险业务类欺诈行为：非法设立保险公司、非法设立保险中介机构，设立虚假的保险机构网站，假冒保险公司名义设立微博、发送短信开展业务，非法开展商业保险业务、非法经营保险中介业务，以及销售境外保险公司保单等行为。

保险合同诈骗类欺诈行为：销售非法设立的保险公司的保单、假冒保险公司名义制售假保单、伪造或变造保险公司单证或印章等材料欺骗消费者，以及利用保险单证、以高息为诱饵的非法集资等行为。

三、保险欺诈常见套路

（一）投保环节的欺诈。

虚构标的型：保险标的不存在，如为亡者投保等。

先险后保型：如倒签单欺诈，在投保时就已经发生意外事故或遭受损失。或者隐瞒重大病情投保。

重复投保型：不法分子为骗取保险金或者多得保险金，向多个保险公司投保，隐瞒重复保险的情况，在出险后向多个保险人索赔。

（二）索赔环节欺诈。

故意制造事故型：为获取高额保险金，人为制造事故进行骗赔。人身保险中最典型的就是杀害或伤害被保险人，制造意外事故。

编造虚假事故原因型：虚报原因，扩大责任，在事故发生后故意对造成事故的原因作虚假陈述或隐瞒事实真相。

夸大事故损失程度型：故意夸大损失程度，如通过虚列损失项目，夸大损失数额或伪造、涂改原始费用凭证等方式虚报损失，企图低险高赔。

虚构保险事故型：采取证人伪证，制造虚假事故现场证明材料，将未曾出险的事故无中生有，谎称发生险情。